Sebarang percubaan berbentuk komen atau soalan bertujuan mengiklankan apa sahaja perniagaan atau blog sendiri tidak akan disiarkan. Blog ini bukanlah untuk iklan menjual barang. Peace.....

Tuesday, 24 February 2015

Mari Belajar Biologi - MEIOSIS




Bismillahirrahmanirrahim.


Mari kita belajar Biologi.

Satu di antara subjek-subjek yang saya tak minat pun dahulu tetapi terpaksa belajar. 
Mujurlah saya belajar kerana perasaan tak minat kini telah bertukar kepada cinta terhadap Biologi yang sangat mendalam.

Kepada yang masih tak berminat, saya harap selepas membaca 'opening statement/post ini', anda akan mula nak tahu lebih mendalam.

Memandangkan ini ada dalam topik Form 4 (saya tengok buku teks My Clone la ni), juga sebab kita ni bermula dari ini, maka eloklah kita mengetahui kejadian kita sekarang agar kita terus kagum dengan kebijaksanaan Allah mencipta kita.


Kita mula di tengah buku teks Biologi Tingkatan 4.
Dengan tajuk MEIOSIS.


Mengapa perlu meiosis?
Mengapa tidak kita ini mitosis sahaja?

.
.
.

Kerana...
Meiosis lah yang menjadikan kita ini unik.
Jika kita ini membiak melalui mitosis sahaja, jenuhlah kita semua klon Nabi Adam atau Hawa.
Semua kita akan menjadi 'sebijik' serupa, kecuali jika kita mengalami mutasi, maka anak kita pula akan betul-betul menyerupai kita. 
Haaa....itu baru betul 'my clone'!


Meiosis membolehkan 'gene' dalam setiap kromosom pada pasangan kromosom ibu dan bapa kita bercampur-aduk (synapse/crossing over) sebelum bersenyawa membentuk embrio kita, maka kombinasi DNA ibubapa yang diturunkan membentuk variasi/perbezaan sifat kita adik-beradik kandung walaupun sedikit kecuali jika kembar seiras (genetically identical) dari satu embrio (mono-zygotic).

.
.
.

Mari kita buat pengiraan (berasaskan 'kebarangkalian'):

Ibu kita ada 23 pasang kromosom. 
Ovum yang dihasilkan selepas meiosis pula mempunyai 23 kromosom dengan 2 kemungkinan susunan gene/ kromosom. 
Sila perhatikan bahawa ia bukannya 4 kemungkinan kerana synapse/percampuran kromosom hanya berlaku sekali sahaja iaitu di dalam fasa Prophase I meiosis I, dalam meiosis II tiada synapse (sebenarnya meiosis II bersifat mitosis) maka tiada campur-aduk kromosom dalam meiosis II.


Ini bermakna, setiap ovum yang dihasilkan mempunyai kebarangkalian 2 x 2 x 2 x 2 x ..... seterusnya sebanyak 23 kali iaitu sebanyak 2 ganda 23 iaitu 8,388,608 kombinasi kromosom yang mungkin.
Lebih 8 juta tu!

Begitu juga dengan sperma. 
Bapa kita juga menghasilkan sperma-sperma dengan 8,388,608 kombinasi kromosom yang berlainan/bervariasi.

Semuanya disebabkan oleh synapse/percampuran sewaktu PROPHASE I dalam MEIOSIS I.

Ini baru ovum dan sperma.

Setelah ovum disenyawakan oleh sperma (juga dengan kebarangkalian kombinasi di atas), maka akan terhasillah satu embrio dengan kebarangkalian kombinasi kromosom sebanyak 8,388,608 x 8,388,608 

Secara tepatnya, kalkulator memberikan jawapan 14 digit iaitu 70,368,744,177,664

Secara ringkasnya, lebih 70 trilion tu!

Secara perbandingan, buat masa ini, jumlah penduduk Bumi dianggarkan baru sahaja 7 billion, kurang 4 digit tu (populasi meningkat sebanyak 0.8-09 billion setiap 10 tahun sejak 1975).


Wow! 
Memang betullah setiap kita ini unik! 
Kebarangkalian 2 orang memiliki seluruh profil kromosom/DNA yang benar-benar sama adalah 1 dalam 70 trilion!
(jangan masukkan kembar mono-zygotic ya)
Inilah asas yang digunakan dalam forensik DNA.
Cuma ujian DNA tidaklah mengkaji kesemua gene yang ada pada kromosom itu. Semakin banyak 'genetic marker' yang diuji, ianya semakin mahal dan mengambil masa yang lebih lama.
Lazimnya mereka melakukan ke atas 6-10 'genetic marker' sahaja, maka kebarangkalian 2 orang mempunyai ujian DNA yang serupa tidaklah sampai 1:70 trilion tetapi sekitar 1:1 billion.


.
.
.

So, kenapa saya berminat sangat mengenai meiosis ini?
Heheh, tidak lain dan tidak bukan, ia disebabkan 'lost opportunity' zaman dahulu (ingat lagi post saya mengenai meiosis dahulu? - klik sini

Akan ku ingat meiosis sampai bila-bila....
Masih ku hafal setiap langkah IPMAT itu
Semuanya disebabkan oleh kertas Amali Biologi SPM itu.

Rupa-rupanya My Clone juga mewarisi sifat saya.
Dalam peperiksaan PT3 tahun lepas, beliau juga telah tertinggal dua bahagian dalam menjawab kertas Bahasa Inggerisnya.
Mulanya kerisauan, dia bercerita mengenai insiden itu.
Saya terdiam, lepas tu kami berdua tergelak besar memikirkan 'sifat cuai' kami yang serupa.
Tang itu memanglah dia My Clone.
Apa lagi?
Berganda-gandalah saya berdoa selepas itu.
Alhamdulillah, doa kami dimakbulkan.



Diharap anda kini mula berminat untuk mengetahui mengenai proses di dalam meiosis.
Kerana selepas ini, kita akan belajar mengenai ANEUPLOIDY.
Mengenai sebab embrio yang kelihatan cantik tetapi sebenarnya tidak normal bilangan kromosomnya.
Barulah anda lebih memahami mengapa ada kes IVF yang embrionya tidak atau lambat membahagi selepas itu. Ada embrio yang kemudiannya mati (degenerated). Ada pula embrio cantik , yang lain-lain juga cantik, tetapi masih tidak berhasil hamil ataupun keguguran.


Alhamdulillah.

Thursday, 12 February 2015

D21 serum Progesterone



Hmm.....sedang berkira-kira sama ada ingin menjalani 'attachment' di sana pada tahun ini atau tidak. Seronok bila jumpa pokok n bunga ini : alive and fresh!


Bismillahirrahmanirrahim.


D21 PROGESTERONE


Yang pernah menjalani pemeriksaan atau rawatan subfertiliti faham apa yang saya maksudkan dengan D21 progesteron.

Untuk yang belum tahu, saya kongsi secara ringkasan.
Untuk yang dah tahu, saya bagi ulangkaji.

Sesi ulangkaji ini dijalankan secara 'pesakit saya tanya sendiri dan saya jawab sendiri' :))

.
.
.

1. Apa itu hormon progesteron?

- Hormon yang dikeluarkan dengan banyak oleh selaput kantung telur (corpus luteum) selepas ovulasi.
- Untuk sumber/tujuan/kesan progesteron yang lain, silalah google sendiri ya, banyak yang menarik mengenai progesteron ni tau.

.
.

2. Di manakah hormon progesterone dihasilkan?

- Paling banyak : semestinya oleh ovari. Sejurus selepas ovulasi, kelonsong/kantung telur yang tinggal selepas ovulasi iaitu corpus luteum di dalam ovari pun mula menghasilkan progesterone.

- Selain ovari : ia juga dihasilkan dalam kuantiti yang sedikit oleh kelenjar adrenal, tisu otak dan juga err.......lemak (kolesterol) pada badan kita.
- Itulah sebabnya paras hormon progesterone masih ada (bukan sifar atau 0) walaupun wanita itu tidak mengalami ovulasi pada bulan/kitaran tersebut, tetapi dalam paras yang sangat rendah.
- Ini juga bermakna lelaki juga mempunyai progesteron dihasilkan di dalam tubuhnya.

- Apabila kita hamil, progesterone kemudiannya dihasilkan dengan lebih banyak oleh uri (plasenta).

.
.

3. Mengapa D21?

- (silalah fahami soalan 2 dan jawapannya, kemudiannya kaitkan dengan bilangan kitaran haid wanita)

-D21 bermakna hari ke 21 (Day 21) daripada hari pertama haid dalam kitaran tersebut.

- Kebanyakan wanita yang subur mempunyai kitaran haid sekita 28 hari (25-35 hari). Kitaran haid pula adalah jarak tempoh di antara D1 haid kepada D1 haid berikutnya.

- Ovulasi pula selalunya berlaku 14 hari sebelum D1 berikutnya. Ini adalah satu fakta asas yang perlu diingati dalam kitaran haid/kesuburan. Tidak kira berapa panjangkah kitarannya (asalkan teratur), hari ovulasi dikira 14 hari 'backwards' dari D1 haid berikutnya. Angka 14 ini adalah tetap.

- Setelah ovulasi, barulah corpus luteum terbentuk dan barulah corpus luteum ini mula menghasilkan progesteron dan ia berada pada paras yang tinggi kira-kira seminggu selepas itu dan berterusan pada paras tersebut sebelum ia menurun (sekiranya tiada persenyawaan oleh sperma) dan berlakulah haid.
- (Sekiranya berlaku implantasi embrio/kehamilan pula, paras progesteron akan terus meningkat hasil rangsangan dari hormon hCG ke atas corpus luteum dan kemudiannya pula oleh uri).

- Maka, 
Bagi wanita yang mempunyai kitaran haid 28 hari setiap bulan, ovulasi dijangka berlaku pada '28-14=14' iaitu D14; manakala seminggu selepas itu pula (D21), paras progesteron dijangka telahpun meningkat akibat penghasilan oleh corpus luteum di dalam ovari. Inilah sebabnya dalam wanita itu, ujian pengesahan ovulasi dilakukan pada D21 (sebenarnya dengan syarat kitaran haid wanita tersebut adalah sekitar 28 hari)

.
.

4. Apakah maknanya keputusan ini?

- Sekiranya paras progesteron tinggi ini bermakna telah berlaku ovulasi pada bulan/kitaran tersebut kira-kira seminggu yang lepas dan bolehlah dikatakan wanita itu subur ovarinya pada bulan tersebut.
- Sekiranya paras progesteron rendah, maka ia bermakna tiada ovulasi berlaku dalam masa seminggu sebelum ujian tersebut dilakukan.

- Tetapi ini tidaklah tepat bagi semua wanita walaupun mereka sebenarnya subur.
- Contohnya; jika kitaran haid wanita tersebut setiap 35 hari, maka ovulasi dijangka berlaku pada 35-14 = 21 iaitu D21. Maka ujian progesteron sepatutnya dilakukan pada seminggu selepas hari ovulasinya iaitu D21=7=28 iaitu D28. Maka, jika dilakukan ujian darah progesterone pada D21, semestinyalah paras progesteron masih rendah. Tak semena-mena wanita ini akan sedih kerana menyangka ovari beliau tidak subur kerana tiada ovulasi, padahal hari ujian tersebut sepatutnya dilakukan pada 35-7 = 28 iaitu D28.

.
.

5. Jadi, bilakah sebenarnya ia patut dilakukan?

- (fahami semula soalan 4 dan jawapannya)
- Ujian darah progesteron sepatutnya dilakukan kira-kira seminggu sebelum jangkaan haid akan datang.
- Dalam ertikata lain, sekiranya wanita tersebut mempunyai kitaran haid yang tetap, kira dahulu hari ovulasinya (bilangan hari kitaran - 14). Kemudian hasil pengiraan ini ditambah pula dengan 7.  

- Contohnya :
Sekiranya kitaran haid 28 hari : buat D21 barulah paras progesteron cantik/tinggi
Sekiranya ktaran haid 35 hari : buat D28
Sekiranya kitaran haid 40 hari : buat D33
Sekiranya kitaran haid tidak tetap ? (dah boleh jawab sendiri kan?)

- (cerita lain mengenai ujian progesteron) Saya masih menemui pesakit-pesakit yang datang pertama kali membawa hasil ujian darah progesteron yang dilakukan pada awal haid sekitar D3 kerana ia termasuk dalam pakej ujian kesuburan bersama-sama ujian lain yang lazimnya dilakukan (FSH/LH/Estradiol) dan saya masih belum dapat faham mengapa ia dilakukan? Ada sesiapa yang boleh beri penjelasan mengapa serum progesteron diambil pada D3 kerana semestinya parasnya akan rendah? Ini kerana saya masih buntu. Hanya satu sahaja sebab yang pada fikiran saya mungkin memberikan keputusan progesteron yang tinggi : iaitu jika sebenarnya haid tersebut bukanlah haid tetapi wanita tersebut hamil tetapi mengalami pendarahan yang disangka haid. Untuk makluman, saya  memang ada melakukan ujian FSH/LH/Estradiol pada sekitar D3 atas logik yang saya faham tetapi ini adalah topik lain, itupun tidak semua pesakit saya diminta menjalani ujian D3 FSH/LH/Estradiol ini.

.
.

6. (berbalik kepada progesteron) Habis tu, mengapa saya sendiri tak/sangat jarang lakukan ke atas pesakit-pesakit saya? Saya tak nak tahu ke sama ada pesakit saya subur ovarinya (boleh ovulasi)?

- Kan tujuan ujian hanya nak tahu sama ada pesakit telah ovulasi ataupun tidak.
- Sekiranya kitaran haidnya teratur, lazimnya mereka ni mempunyai ovulasi yang teratur (itu sebab saya tak perlu buat pun ke atas mereka). Mereka memang subur ovarinya.

- Jika saya nak mengesahkan betul ada ovulasi atau tidak pun, saya cuma perlu melakukan imbasan ultrasound trans-vaginal. Malah kantung-kantung telur boleh di-monitor pembesarannya, bilangannya, dan kemudiannya ovulasinya. Keputusannya pula dapat diketahui pada sesi check-up yang sama.
Kan alat ultrasound tu ada di dalam klinik saya? Melalui monitoring secara scan, saya boleh tahu berapa bilangan kantung telur awal kitaran (sebelum saya menetapkan jenis dan dos ubat kesuburan), berapa yang membesar (untuk mengetahui keberkesanan ubat kesuburan dan sama ada perlu disambung atau ditambah dosnya), bilakah akan berlaku ovulasi (berdasarkan saiz kantung telur), adakah ovulasi telah berlaku (selepas kira-kira > 40 jam suntikan pencetus ovulasi diberikan) dll. Banyak informasi yang menjadi panduan rawatan seterusnya.

- Manakala ujian darah pula : kena caj tambahan, sakit diambil darah dan keputusannya pula hanya dapat diketahui keesokannya. (Tetapi, kalau pesakit saya nak juga buat ujian ni, dipersilakan, tiada halangan).

- Lagipun ujian darah progesteron hanya membuktikan ovulasi telah pun berlaku beberapa hari yang lepas. Bukannya akan berlaku, bukan juga baru lagi eg semalam berlaku.

- Jika di klinik saya tiada kemudahan ultrasound trans-vaginal atau sekiranya saya ditakdirkan tidak pandai mentafsir imej ultrasound trans-vaginal, barulah saya terpaksa melakukan ujian progesteron. Hanya sekiranya saya ketiadaan ultrasound.

- Apa pun, sama ada ovulasi atau tiada ovulasi, ia tidak mengubah cara rawatan saya. Dalam >90 kes, pesakit bersetuju apabila saya cadangkan pengambilan ubat kesuburan (lazimnya pil dahulu) untuk membanyakkan bilangan telur matang kerana mereka faham dengan bilangan telur melebihi satu (jika mereka ada ovulasi/subur), peluang kehamilan mereka meningkat.

- Lagipun (asyik lagipun ni), tak kan bulan depan atau setiap bulan nak check darah progesterone lagi? Tidak semestinya jika bulan ini tiada ovulasi, bulan berikutnya juga tiada. Ingat, ada keadaan wanita bersifat 'ovulatory cycles' (kitarannya ada ovulasi), ada yang 'anovulatory cycles' (kitarannya tiada ovulasi) dan ada yang 'oligo-ovulatory cycles' (hanya ada beberapa sahaja kitaran dalam setahun itu yang ada ovulasi).

- Hanya dalam keadaan wanita yang ingin menjalani pemeriksaan kesuburan sahaja tetapi tidak untuk rawatan eg belum berkahwin tetapi ingin mengetahui tahap kesuburannya, barulah saya melakukan ujian progesteron ini, pada kira-kira seminggu selepas jangkaan ovulasi, tidak semestinya D21.

.
.

7. Jadi, bagaimana saya nak tahu jika pesakit saya subur ovarinya (boleh mengeluarkan telur) ?

- (baca semula soalan 6 dan jawapannya) apa lagi, saya tanyalah sejarah kitaran haid pesakit dan kemudiannya buat ultrasound trans-vaginal.

- Itu sebabnya saya galakkan pesakit datang pada sekitar D12 untuk lawatan pertama, jika kitaran haidnya teratur dan sekitar 28 hari, saya sepatutnya dapat lihat ada satu kantung telur besar (matang) sama ada di dalam ovari kanan ataupun kirinya. Juga, lapisan endometriumnya telah tebal (petanda paras estrogen yang cantik) dan 'berwarna hitam'/hypo-echoic, maka nak tengok endometrial polyp pun senang. Sesi follow-up pula berselang beberapa hari, saya buat scan untuk lihat sama ada telah berlakunya ovulasi atau tidak di samping saya dapat melihat hasil ujian darah (jika ada) yang dilakukan sebelumnya.

- Jika kitaran haidnya panjang atau tidak teratur, saya akan aturkan lawatan susulan untuk tujuan yang sama.

.
.
.

Sekian.
Terima kasih kepada guru-guru di HUKM, HKL dan di FCH yang memberi tunjuk ajar, serta 'guru-guru' informal yang memberi inspirasi.
Semoga ilmu ini pula dapat dikongsi bersama pelajar perubatan dan rakan doktor lain.
Jika salah, harap betulkan.
Saya terbuka terhadap 'pertikaian yang positif'.


Allahu'-a'lam : Allah Maha Mengetahui
Alhamdulillah : (segala) puji-pujian bagi Allah






Tuesday, 27 January 2015

Al-Fatihah

Bismillahirrahmanirrahim


Al-Fatihah
The greatest surah in the Quran 



In the name of Allah, Most Merciful, Most Compassionate.
(All) praise is (due) to Allah, Lord of the worlds.
Most Merciful, Most Compassionate.
Sovereign of the Day of Recompense.
It is You we worship and You we ask for help.
Guide us to the straight path.
The path of those of whom You have bestowed favour, not of those who have evoked (Your) anger and not (of) those who are astray.


.
.
.

Kali ini, bukannya saya minta baca untuk disedekahkan pada seseorang yang telah meninggal dunia.
Tetapi untuk tujuan lain.

.
.
.

Mengenai al-Fatihah.

Sebelum ini, dari zaman dia kanak-kanak, saya ada mengingatkan anak saya untuk sedekahkan al-Fatihah kepada saya. 

"Jangan lupa baca Fatihah untuk ma lepas solat"

Dalam nada bergurau, saya bagitau dia;

"Nanti bila ma masuk kubur, awal-awal lagi (dalam) kubur ma dah cantik dah. Takkan ma dah mati, baru nak sedekah Fatihah?"

.
.
.

Besar sungguh mukjizat al-Fatihah ini.

.
.
.

Hari ini saya nak berkongsi satu lagi kisah mengenai al-Fatihah.


Usianya baru 31 tahun
Telah 3 kali menjalani pembedahan 'severe endometriosis', AMH beliau juga rendah.
Pernah menjalani IUI - tidak berjaya
ICSI pada bulan November 2014.
Antagonist (short) Protocol
Memandangkan bilangan telur AFC (antral follicle count) dan AMH rendah, saya berikan suntikan FSH setinggi 300IU setiap hari, dan disambung sehingga 10 hari
Banyak tu, (300x10 = jumlah 3000 IU FSH)
Hanya 10 folikel walaupun dengan usia itu dan dos ubat yang tinggi.
Dapat 9 telur - kesemuanya matang (M II) tetapi kesemuanya menunjukkan bentuk yang tidak normal.


Selepas proses denudation - inilah rupa kesembilan telurnya.

Lihat dengan magnifikasi lebih besar, nampak ketara bentuknya yang lonjong dan tidak sekata. Menerusi mikroskop, lebih jelas kelihatan pandangan 3D sehingga embriologis sukar melakukan prosedur ICSI.

Seperti biasa, ICSI ke atas kesemua telur MII.
Keesokannya, 8 jadi embrio!


Pada Day 3, ini pula gambar sebahagian embrio-embrio (kecuali yang paling atas adalah telur yang tidak berjaya menjadi embrio). Embriologis meneruskan kultur sehingga Day 5 sebelum melakukan embrio freezing (memang dah dirancang sebelum itu untuk 'freeze all').


Gambar yang ini pula selebih 5 embrio yang beliau ada.
Keseluruhannya : 2 embrio pada tahap 8-cell, 2 embrio pada tahap 7-cell, 2 embrio pada tahap 6-cell, 1 embrio pada tahap 4-cell, 1 embrio 'arrested at 1-cell' dan 1 lagi telur 'lysed'.


Inilah gambar yang di-whatsapped oleh embriologis saya.
Saya dah lama tak tengok embrio Day3 secara 'live' kerana telah bertahun tidak melakukan ET pada Day3.
(tetapi saya masih lihat beberapa embrio yang serupa ini pada Day5 atau Day6 - i.e. embrio yang lambat atau terhenti pembesarannya)

Pada Day5, dah ada blastocyst tetapi dalam bentuk yang tidak sfera, malah lonjong dan tidak sekata.

Ada juga yang masih dalam fasa 4-sel 

 Morula


 Morula dan blastocyst


.
.
.

Baru-baru ini, dalam bulan Januari 2015, beliau pun menjalani prosedur FET.
Seperti biasa, suntikan antagonist, pil hormon digunakan sebagai persediaan.

Dapat 2 blastocyst!
Ada lagi lebihan embrio yang masih dibeku-simpan (cryo-preserved).
FET dilakukan pada 20 Januari Selasa minggu lepas.
Luteal support menggunakan hormon yang dimasukkan ke dalam vagina
Bersama suplemen : multivitamin dan asid folik.
Tadi beliau menjalani ujian BhCG - 142 IU/L
Beliau hamil
Dengan paras setinggi itu 7 hari selepas ET, ada kemungkinan kedua-dua embrio menjadi!
Sesungguhnya Allah Maha Mengetahui.

Saya pun bertanya apakah doa dan amalan yang boleh dikongsi dengan pesakit-pesakit IVF lain.


Ini jawapan beliau.


Rupanya, menurut beliau lagi, beliau mendapat panduan ini dari seorang lagi pesakit IVF yang kini telahpun selamat melahirkan. Mereka rakan group whatsapp. Saya masukkan satu embrio blastocyst dalam fresh cycle IVF, tetapi beliau tidak hamil. Dalam cycle FET, saya masukkan 2 embrio, pun blastocyst.


Ini embrio rakan beliau, saya buat FET pada bulan Mei 2014. Kedua-dua blastocyst ini sedang hatching pun.



Terima kasih kepada mereka berdua ini yang berkongsi doa dan amalan serta petua.
Baca al-Fatihah untuk embrio.
Baca dengan penuh memahami isi/maknanya dan semestinya dengan penuh pengharapan.
Bukan baca sepintas lalu.


Semasa kita membaca untuk diri sendiri juga sebanyak 17 rakaat kali sehari tu, bacalah dengan penuh pengharapan meminta hanya padaNya.

Al-Fatihah.

Dengan nama Allah Yang Maha Pemurah, Maha Mengasihani
Segala puji bagi Allah, Tuhan sekalian alam
Maha Pemurah, Maha Mengasihani
Yang Menguasai Hari Pembalasan
Hanya kepada Mu hamba menyembah dan hanya kepada Mu hamba meminta pertolongan
Tunjukkan kami jalan yang lurus
Jalan orang-orang yang Engkau beri nikmat kepada mereka, bukan (jalan) orang-orang yang Engkau murkai dan bukan (jalan) mereka yang sesat.

.
.
.

Mulai sekarang, saya pohon kepada pesakit IVF saya untuk mengingatkan saya supaya kita sama-sama membaca al-Fatihah sebelum prosedur ET. Kita masukkan agenda ini ya.


Kemudian, seperti biasa, pada saat embrio hendak ditolak masuk ke dalam ruang rahim, kita akan sama-sama baca Bismillahirrahmanirrahim dan La haula wa la quwwata illa billah dan tanamkan niat, seperti yang diajar oleh pesakit saya di atas.

Monday, 26 January 2015

(selingan) From Taiping With Love

Bismillahirrahmanirrahim.

Mereka yang sama generasi dengan saya mungkin pernah baca tagline 'From Taiping With Love' ini.



Taiping dalam sejarah kehidupan saya

Pertama kali menjejakkan kaki ke Taiping adalah pada tahun 1985 atau 1986 sewaktu rombongan sekolah menengah ke Pertandingan Akhir Perbahasan Bahasa Ingeris di antara sekolah kami dan siapa lagi - MRSM Taiping lah. Memandangkan saya tidak lancar berbahasa Inggeris, maka saya tidaklah dapat menjadi wakil pembahas tetapi hanyalah sebagai penyokong sahaja, heheh. Kami hanya duduk semalam sahaja di sana, menumpang tidur di asrama. Setahun kemudian, rakan se-batch MRSM Taiping membuat kunjungan balas ke Jasin 

Tidak ku sangka, diri ini akan bermukim di Taiping untuk tempoh lebih lama lagi….

Ceritanya begini;


Selepas tamat menjalani housemanship di Hospital Seremban, saya diarahkan melapor diri di Pejabat Kesihatan Negeri Ipoh sebelum ditempatkan bertugas di Negeri Perak Darul Ridzuan. Sewaktu itu, saya berumur 26 tahun. Di alam kedoktoron, usia itu masih 'poyo' lagi, buat kerja pun belum pandai mana pun.

Pada hari yang sama melapor diri, barulah saya tahu di mana saya ditempatkan : Hospital Taiping. Abah emak menemani saya ke Taiping, kami tiada saudara dekat di sana, hanyalah adik kepada ipar emak saya, itupun beliau tidaklah selalu duduk di rumahnya di situ. Dalam kebuntuan, rupanya ada jiran setaman beliau yang sangat baik hati menumpangkan saya di rumah mereka sehinggalah saya dapat mencari rumah sewa. Duduklah saya di sana, dengan percuma (malunya saya dengan mereka), malah menumpang kereta ke hospital pula. Mereka berdua memang bekerja di hospital Taiping itu.

Kerana malu menumpang lama tanpa sebarang bayaran, selepas beberapa minggu, saya kemudiannya berpindah menumpang di Asrama Jururawat sebelum menyewa rumah kedai di seberang jalan hospital itu, bersama 2 lagi staf Hospital Taiping - seorang pegawai farmasi dan seorang lagi kerani pentadbiran. Itu pun, Kak Norsiah masih lagi menghantar bekalan makanan dan buah-buahan termasuklah tempoyak kegemaran saya…mmmmm…sedapnya. Saya juga kadang-kala mengunjunginya di bahagian Farmasi tempat beliau bekerja bertanya khabar. Saya ber'musafir' di Taiping selama setahun.


Itu 19 belas tahun yang lepas. Saya tidak kembali lagi ke sana selepas itu.


Sehinggalah semalam, saya ditemani room-mate saya berkunjung ke rumah Kak Norsiah dan Abang Idrus.

Kebetulan, room-mate saya memberikan ceramah 'Early Endometrial Cancer : Role of Adjuvant Therapy' di Persidangan ESMO-MOS (European-Malaysian Oncology Societies bla bla bla) di Batu Ferringhi, Penang pada hari ini. Kali ini, dia mencadangkan kami berkereta ke Penang. Cadangan disokong! Saya pun menyelitkan program ke Taiping.


Sesi lawatan ke sekolah My Clone pula ditukar kepada hari sebelumnya, Jumaat. Seperti tahun-tahun sebelumnya, saya mengambil cuti pada hari kelahirannya untuk membuat lawatan mengejut (dah setiap tahun ni, bagi dia bukanlah kejutan pun). Tahun ini, room-mate saya juga mengambil cuti meraikan harijadinya! Happy birthday, Iman. Telah 16 tahun sejak saya 'dilahirkan' sebagai seorang ibu. Banyak lagi yang perlu dipelajari. 

Ya Allah. Siapa yang boleh lupa rupa ni. Mereka yang di LPPKN dan Pusrawi kenal benar perangai My Clone. Dia akan jelir lidah pada sesiapa sahaja yang dia tak suka. Main sana-sini sampaikan rambut bertepek-tepek di dahi sebab banyak berpeluh. Pakaian pula ala-ala boy, hanya seluar pendek dan t-shirt tanpa lengan termasuklah pada Hari Raya pertama, seluar dan baju berlainan warna pula tu, colour block sungguh! Sekarang dia dah banyak berubah. alhamdulillah.



Dah lama betul tak lalu terowong di Gua Tempurung ini. 



Kami gunakan exit Changkat Jering. 
Banyak sejarah Taiping rupanya (saya langsung tak ingat apa yang saya belajar waktu sekolah dahulu kecuali tajuk topik eg Perjanjian Pangkor, landasan keretapi Taiping-Port Weld). Saya memang tak suka subjek Sejarah (sebenarnya beberapa subjek lain juga tetapi nanti nampak sangat saya tak suka dipaksa belajar masa sekolah dulu).


Masuk sahaja bandar Taiping, kami terus masuk ke kawasan hospital.

Ini kawasan parkir kereta di hadapan bahagian O&G Hospital Taiping. Di sebelah kanan ada Bilik Bersalin dan Wad Antenatal. Di sebelah kiri (tak nampak dalam gambar) ada Klinik O&G. Masih sama.



Sekarang, berhadapan kawasan tadi, sudah siap bangunan baru untuk O&G (masih belum dibuka).

Ini pula deretan rumah kedai yang pernah saya sewa dahulu.


Rasanya yang di Tingkat pertama atas kedai 7-11 itu ataupun di atas kedai buku sebelahnya tempat saya menyewa. 

Unit kami rasanya tak sampai 400kps pun, muat 2 bilik, 1 ruang tamu, dapur dan 1 bilik mandi
/ tandas. Perabotnya hanyalah tilam span dan almari plastik berzip. Rakan serumah telahpun membeli peralatan memasak dan television sebelum saya masuk. Dengan gaji bulanan sebanyak tidak sampai RM1800, ansuran kereta, emak abah, kos membaiki kereta (maklumlah, kereta second-hand, hampir setiap bulan ada sahaja kerosakan), berapalah sangat yang berbaki. Inilah kediaman yang saya mampu pada waktu itu. Yang penting, dekat dengan tempat kerja. Sehingga kini, saya masih mengamalkan memilih rumah yang berdekatan dengan tempat kerja.


Setelah itu, kami berjalan-jalan sekitar bandar, kaki Bukit Larut, Taman Tasik dan mengunjungi Galeria Pertama.



Pernah dengar lagu Perak Darul Ridzuan?
Panjang lagunya.

Perak Darul Ridzuan
Negeri indah permai
Penduduknya hidup aman damai
Dinaungi keadilan Sultan

….Bukit Larut
Waktu malam…berkerlipan
Udaranya sejuk nyaman menyegarkan
Indahnya ciptaan Tuhan


Kalau cerita 'Winter Sonata' ada laluan dengan deretan pokok di kanan dan kiri, di Taman Tasik Taiping cuma perlukan sebelah deretan sahaja dan dahan pokok pula menjangkau ke seberang jalan sehingga hampir mencecah air tasik. Sungguh cantik.



Bijih timah. Masa sekolah dahulu, Cikgu suka suruh kami lukis gambar kapal korek di lombong bijih timah.

Hmm...bukan Hamburg di Jerman sahaja pernah terbakar teruk. Taiping juga.




Inilah Bandar Taiping
Di Galeria Pertama, ada seorang staf yang membawa kami dari satu bahagian ke satu bahagian memberi penerangan. Lagipun, pada masa itu, hanya kami berdua sahaja pelawat di situ. Di hujung tangan kirinya adalah Hospital Taiping. Jalan di bandar ini dalam bentuk segi-empat, memang senang. Berhampiran tangan kanannya pula adalah Galeria Pertama dan Zoo terkenal : Zoo dan Night Safari Taiping. Bukit di sebelah atas gamabr ini adalah Bukit Larut, juga berhampiran Taman Tasik.

Ada juga kawasan Tentera Darat di sini, menempatkan Batalion ke-9 RRD (RRD - Rejimen Renjer Diraja)

Teringat kerusi di rumah aruah Datuk saya, kami suka cungkil lubang-lubang tu :))





Kenapa bunyi semakin Jerman? Ada Tembok Berlin Taiping pula.

Inilah pasangan Kak Norsiah dan Abang Idrus.
Kebaikan hati mereka bukanlah pada saya sahaja. Selain saya, mereka juga pernah menumpangkan sekitar 20 orang di rumah ini. Di belakang adalah gambar anak-anak mereka dan idolanya iaitu adik Abang Idrus. Intan, Suzi, Irfan, Hafiz dan Hakim : kesemuanya berjaya di bidang masing-masing. Kebaikan Kak Norsiah dan Abang Idrus dilimpahi dengan kejayaan anak-anak mereka.





Gambar ini diambil sewaktu kami ingin beredar. Sebenarnya sewaktu sampai, hati saya mejadi terlalu sebak sehingga airmataku jatuh jua, mengenangkan kebaikan hati mereka dari dahulu menumpangkan saya. Seolah-olah cerita Melayu zaman dahulu, musafir menumpang di rumah orang.



Walaupun beliau bekerja pada hari itu, Kak Norsiah sempat memasak awal pagi. Kami dihidangkan dengan lauk sebanyak ini, sedap sungguh. Ada ikan, ayam panggang, kambing kurma, sayur campur dan acar buah jeruk. Kami makan bertambah-tambah.

Hampr waktu kami nak balik, anak sulung mereka, Intan pula sampai. Dah besar, memang saya tak kenal kalau terjumpa di tengah jalan.


Inilah bilik yang saya tumpang dahulu, memang besar. Ada bilik air sendiri. Bilik ini dihias sebagai bilik pengantin - Hafiz akan berkahwin mingu hadapan.


Saya bertuah dikelilingi oleh ramai orang baik-baik belaka.
Semoga Allah melimpahkan rahmatNya ke atas mereka ini.


Abang Idrus sempat berseloroh ;

"Ni 20 tahun baru sampai, tak tahu pula bila lagi nak sampai sini"

Haaa....kena sebiji!

.
.
.


Kami meneruskan perjalanan ke Penang.


Berangan cerita The Hunger Games.
Sebenarnya ini siling Hotel tempat Persidangan Onkologi diadakan di Penang.



Saya cuba juga meninjau kot-kot ada nampak pokok Pinang.
Tak ada pun.
Pokok kelapa adalah.

Sempat berjumpa pakar se-PHKL (Dr Paul Ng - dia pakar gynae-onkologi, dahulunya pensyarah saya di HUKM), rakan se-batch undergrad Mary J (pun pakar gynae-onko) dan senior setahun sewaktu program kepakaran HUKM serta di Hospital TAR Klang (Dr Viji - pun pakar gynae-onko). Inilah masa untuk saya berjumpa sesiapa yang berkaitan dan mengucapkan terima kasih di atas tunjukajar mereka dahulu. Seperti alam profesional lain, kami belajar dari senior dan rakan sebaya, malah mereka yang lebih junior juga kadangkala memberikan idea serta berkongsi pengalaman yang berguna, bukan hanya dari guru/pensyarah sahaja. Selain itu, saya juga mendapat tips dari para jururawat. Maklumlah, mereka membantu ramai doktor, semestinya ada sahaja petua daripada doktor itu atau doktor ini dsb yang boleh ditiru diikuti. 


Balik KL, kami singgah Bidor beli petai, ulam kegemaran saya sewaktu hujung minggu.
Sebelum balik ke rumah, kami singgah di sebuah rumah di Selayang untuk bagi separuh petai-petai itu (banyak sangat).

Di hadapan rumahnya itu ada pokok bougainvillae (saja nak bagi nama glamer, nama Melayunya bunga kertas).

Dalam rumah pula ada bunga ni. 
Dia bagitau ada orang bagi...ehem. Saya balas - ala....kat klinik saya pun orang tu bagi bunga juga.

Tepi rumah ada kucing.
Saya tengok dari jauh sebab saya tak reti nak suka kucing.

Dah banyak clue dah ni

Siapa lagi, Kak Faudziah la.
Salah seorang staf sewaktu saya di LPPKN dahulu. 
Beliau dan ramai lagi di LPPKN banyak membantu kerja saya dan mengajar bab pentadbiran.
Dah lebih 10 tahun saya tak datang rumah ni.
Dah bertukar wajah!

Kak Faudziah ni, sama sahaja rupanya dari mula-mula saya kenal dia pada tahun 2002, awet muda betul! Dia pun sehingga sekarang masih menjaga saya. Kalau nak nasihat jujur, dialah orangnya, saya akan tanya dia (walaupun pahit untuk ditelan, heheh). Dialah yang mengajar saya membuat kulit karipap yang sangat sedap. Banyak kadang, dia akan menghantar makanan ke rumah saya. Hmm...saya sahaja yang sombong sibuk tak sempat pergi ke rumah dia.

Semoga beliau dikurniakan rahmatNya termasuk kesihatan yang berkekalan.







Wednesday, 7 January 2015

Forum IVF 7hb Februari 2015.










Sesi yang pada awalnya dirancang 24hb Januari terpaksa ditunda kepada 7hb Februari kerana saya ada program di negeri lain pada hujung minggu itu.

.
.
.

Seperti sesi-sesi sebelumnya :

1. Hanya kepada pasangan suami-isteri yang ingin mengetahui mengenai IVF atau yang ingin menjalani IVF sahaja, tidak kira di hospital/pusat IVF mana pun. Ini bukanlah sesi pengenalan, saya akan menggunakan istilah-istilah dan singkatan yang lazim digunakan dalam rawatan kesuburan. Maka silalah buat 'homework' mengenai 'general infertility' sebelum itu.

2. Datang secara berpasangan suami dan isteri, yang mempunyai masalah kesuburan. Penyertaan bagi pihak ie oleh wakil eg rakan atau ibubapa atau saudara-mara mungkin akan diterima HANYA jika ada kekosongan.  Ini kerana tempat adalah terhad kepada 20 pasangan sahaja, selebihnya adalah di atas budi-bicara penganjur. 

3. Sila Telefon nombor di atas untuk tempahan pendaftaran. Kami tidak mengambil 'on-site registration'.


Yang berubah:

1. Sesi dimulakan lewat sedikit setelah mendapat maklumbalas peserta-peserta terdahulu. Seperti selalunya; waktu bermulanya ceramah masih tepat. 9.30am waktu tempatan. walau bagaimanapun, anada masih digalakkan datang lebih awal untuk mengelakkan masalah ketiadaan slot parkir kereta, maklumlah, Sabtu memang ramai orang yang datang ke hospital.

2. Ujian darah percuma (anti-Mullerian hormone dan 25(OH) Vit D yang bernilai RM500) kini telah terhad.



Dah namanya sesi interaktif, pasangan-pasangan digalakkan bertanya, berkongsi cerita (yang berkaitan masalah atau rawatan kesuburan sahaja ya) dan sekiranya saya ada tersilap, silalah betulkan.




Monday, 29 December 2014

Selamat tahun baru

Bismillahirrahmanirrahim.


Bulan Disember hampir tamat.
Bulan terakhir tahun 2014.

Bergambar bersama krew dan pegawai PR PHKL selepas penggambaran slot rancangan Sufiyah yang dijangka ke udara mulaiJanuari 2015, in sya Allah.

Bulan terakhir bekerja 2014 ini saya masih sempat menerima satu sesi 'shooting' mengenai 'IVF' dan 'kenali blogger'.
Rupanya ada juga yang bukan pesakit masalah kesuburan yang membaca blog saya ini.
Saya selalu bergurau;

"Jangan percaya bulat-bulat apa yang saya goreng dalam blog tu"  



Hari terakhir bekerja pula, saya dikunjungi pelawat-pelawat kecil. Kembar 3 ini dah besar rupanya. Yang duduk di hadapan itu adalah nenek pengantin3.
Terima kasih kerana sudi datang ke sini.

Tidak seperti dahulu, kini semakin ramai yang 'sporting' memberi kebenaran cerita dan gambar diselitkan di sini. Semakin ramai yang faham bahawa masalah kesuburan bukanlah suatu hukuman atau sumpahan, tetapi hanyalah satu penyakit dan kebanyakannya boleh diubati, in sya Allah.

.
.
.

Saya sedang bercuti dari bekerja.
Bulan ini saya hanya bekerja sebanyak 12 hari sahaja.
Hmm...sungguh tidak produktif jika mendapat pekerja seperti saya.
Rakan-rakan sekerja saya selalu mengusik saya;

"Adilah ni asyik bercuti je"

Dan saya akan selalu berseloroh menjawab;

"I'm a wife. I believe that the man (husband) should work harder"

Sebenarnya bukan apa, saya seorang yang tidak mempunyai daya tahan stress sekuat rakan-rakan doktor lain.
Serta kini prioriti kehidupan saya telah berubah, tidak seperti 10 tahun yang lalu.


Cuma saya masih suka membaca, walaupjn kadang-kadang membaca bahan yang tidak berapa bermanfaat pun.
Kali ini, saya kena membaca betul-betul mengenai 'embryo degeneration'.
Baca semula segala-galanya mengenai embryo lysis.
Mengenai apakah sebabnya.
Kualiti embrio.
PGD dan PGS.
Freezing : slow freezing vs vitrification.


Tajuk asal (Selamat Bercuti) ditukar kepada Selamat Tahun Baru.
Terasa janggal untuk mengucapkan selamat bercuti di tengah-tengah masalah banjir yang semakin teruk ini.
Semoga semuanya selamat.
Semoga dipermudahkan segala urusan.
Aamiiiiiin.
Alhamdulillah.