Sebarang percubaan berbentuk komen atau soalan bertujuan mengiklankan apa sahaja perniagaan atau blog sendiri tidak akan disiarkan. Blog ini bukanlah untuk iklan menjual barang. Peace.....

Saturday, 18 October 2014

Slot Temujanji

Sekarang handphone pun dah ditayangkan waktu. Marilah kita tepati waktu. 
Masa itu jauh lebih mahal daripada handphone ataupun jam tangan kita.



SLOT TEMUJANJI

Saya ingin cuba sekali lagi.
Ini untuk mengurangkan waktu menunggu yang didapati mengambil masa sehingga 4 jam!
Semuanya kerana tiada slot tetap.
Semuanya disebabkan oleh sistem 'first-come-first-served'



Hmmm...sebenarnya.....



Telah ku cuba kaedah menetapkan slot sebelum ini beberapa kali, tetapi tidak berjaya kerana :

1. Yang tak jadi nak datang tak call untuk beritahu atau hanya beritahu pada pagi hari tersebut. (hmm.....apa nak buat dengan mereka ini?)
Maka, slot tersebut 'kosong' dan saya hanya duduk menunggu kerana pesakit seterusnya belum datang lagi. Di beberapa negara lain, sekiranya pesakit tak datang, mereka tetap dicaj kerana telah menggunakan masa yang boleh diberikan kepada orang lain.

2. Yang datang lewat kerana kesesakan trafik dsb
Yang ini memanglah masalah besar. Di Hamburg dahulu, tiada masalah ini. Kebanyakan pesakit menggunakan pengangkutan awam yang memanglah menepati masa. Maka di bilik menunggu, pada sesuatu masa hanyalah ada 0-2 pasangan sahaja yang menunggu giliran, tidaklah macam sampai berderet-deret di luar pintu klinik saya.

3. Yang datang 'just on time' sedangkan waktu tambahan pendaftaran juga mengambil masa.
Maka silalah luangkan masa 15 minit awal untuk pendaftaran atau mungkin awal lagi sekiranya anda menggunakan GL dan menjangka ada kelewatan kelulusan.

4. Yang datang awal tetapi ada masalah 'parking full' dan terpaksa berpusing-pusing mencari tempat sehingga sejam!
Harap-harapnya apabila bangunan baru telah siap dan boleh digunakan, masalah parking ini akan selesai.

5. Yang datang lebih awal daripada waktu yang ditetapkan.
Yang ini kenalah faham, kalau ada masa, saya akan tengok awal. Kalau tak, tunggulah ya

6. Yang 'walk-in'
Yang ini pun sama. Selepas kesemua yang telah ada appointment datang, barulah giliran anda pula. Atau, anda bolehlah bertukar kepada doktor pakar lain yang ada kekosongan masa ataupun ke Bahagian Kecemasan di tingkat bawah berhampiran lobi.


Maka, setelah gagal menggunakan waktu temujanji, saya pun asyik kembali menggunakan sistem 'first-come-first-served'.

Ambil nombor giliran,
Daftar
Tunggu.

.
.
.

Kesannya;
Ada yang datang seawal 6.30am semata-mata untuk mendapatkan nombor awal.
Apabila saya masuk kerja pada pukul 8am (kadang-kadang awal 7.30 dan kadang-kadang lewat 8.30am), nombor dah mencapai 2 digit.
Sebenarnya waktu mula bekerja staf kaunter pendaftaran adalah pukul 8.30am kerana klinik sebenarnya bermula pukul 9am. Tetapi bagi yang biasa datang awal dah faham, saya akan tengok dahulu pesakit kerana saya juga datang lebih awal, kemudian barulah mendaftar di kaunter. Saya ada nurse baru dan nurse saya sekarang datang kerja awal. Selalunya staf kaunter pendaftaran pun datang lebih awal.


Saya bukannya robot bionik.
Paling cepat saya boleh tengok ialah 12 minit, biasanya 15-20 minit.
Ada yang merasakan sekejap sahaja, cuba guna stopwatch, heheh.
Apa pun, asalkan saya tahu apa yang saya nak periksa/cari dan saya buat apa yang saya perlu buat.
Pesakit masuk, tanya sikit-sikit, pesakit baring, periksa/scan, kembali ke kerusi, bincang, tulis nota, tulis preskripsi/borang ubat/slip kemasukan wad/pembedahan.
Ini kalau follow-up.
Maknanya hanya 3-4 orang sahaja dalam sejam.
Sekitar 20 orang dalam sesi pagi sehingga pukul 1.30pm, kalau non-stop.

Kalau 'new case' biasanya mengambil masa 30 minit atau lebih.

Camno?

.
.
.

Maka demi untuk mengurangkan waktu menunggu, saya akan buat semula sistem waktu tetapi kali ini diubahsuai dan dikumpulkan kepada slot yang lebih besar.

1. 8.30am-11am (kena buat pendaftaran 7.30-9.30am)
2. 11am-1pm (pendaftaran 9.30am-11.30am)
3. 1pm-2pm (pendaftaran 11.30am-12.30noon)

Walaupun mungkin tidak tepat waktunya, setidak-tidaknya waktu menunggu tidaklah terlalu lama. 

Harap-harapnya kali ini ia berjaya.
Harap-harapnya janganlah kesemua datang pada akhir waktu pendaftaran pula.

Kalau berjaya, mungkin selepas itu, boleh bertukar sepenuhnya kepada 'on a time basis'.



Ada cadangan yang lebih baik?



p/s
Peringatan untuk diri sendiri (Ouch!): Kuatkan hati untuk bangun sepertiga akhir malam, jangan membazir masa dengan tidur lama kerana kita boleh tidur sepuas hati apabila mati nanti. 

Friday, 3 October 2014

(selingan) Salam dari Makkah

(Baca dulu disclaimer ni: post ini bukanlah bertujuan mengajar tetapi mengulangi apa yang saya faham. Jika salah, silalah betulkan)

.
.
.

Esok; Jumaat 3hb Oktober 2014, kami akan wukuf di Arafah.
Kalendar Arab Saudi awal sehari tahun ini.


Bagi mereka yang belum tahu, wukuf adalah 'highlight' atau kemuncak haji seperti sabda Nabi Muhammad s.a.w. "Al-hajju 'arafah"
Inilah waktu yang ditunggu-tunggu para jemaah kerana peluang keemasan yang tidak ada pada hari lain.

Satu-satunya hari di mana Allah turun ke langit paling bawah pada siang hari bersama-sama para malaikatNya untuk menyaksikan mereka yang datang berwukuf dan memberi pengampunan kepada mereka sehingga mereka pulang bersih daripada dosa seperti keadaan bayi baru dilahirkan. (selain wukuf, Allah juga turun ke langit terbawah pada setiap malam waktu se-pertiga akhir)

Selain itu, jika orang yang berwukuf itu memohon diampunkan dosa-dosa orang yang lain yang tidak datang berwukuf, Allah juga akan mengampunkan dosa mereka.

Kita mestilah bersangka baik dengan perkara ini. Sekiranya kita sangsi sama ada Allah akan mengampunkan atau tidak serta sama ada Allah akan memakbulkan atau tidak, maka ini tidak disukai Allah dan mungkin akan dibalikkan kekurangan/dosa tersebut kepada kita berlipat ganda.

.
.
.

Saya baru dapat seorang lagi Cikgu baru.
Beliaulah guru pembimbing haji kami.
Seronok bercampur 'saspen' jadi anak murid semula ni.
Seronok sebab dapat kawan-kawan baru yang kebanyakannya orang Kelantan kerana ibu pejabatnya di Kelantan. Hmm....balik haji ni saya dah pandai sedikit cakap loghat Kelantan.
'Saspen' sebab biasalah, dah jadi anak murid ni mesti kena tanya soalan.
Bila kena jawab soalan, mulalah buka mulut sedikit sahaja sebab tak yakin dengan jawapan yang pada awalnya asyik salah pun. Perlahan je suara ni keluar :))



Inilah guru pembimbing haji kami - Ustaz Haji Dr Abdul Basit bin Haji Abdul Rahman. Muka dia je nampak serius, tetapi Ustaz ni lawak juga orangnya.

Di sebelahnya kiri gambar pula, Cikgu lama saya. Dia pun sekarang dah dapat gelaran tambahan selain Cikgu, Prof, Jeonha dan bla bla bla.
Sekarang saya pun panggil dia Ustaz
Kadang-kadang saya bergurau panggil dia 'U-staz U-start U-stop'
Kejap lagi nak kena minta maaf ni.



Cikgu baru saya ini lebih dikenali sebagai Abu Anas Madani. Ada yang memanggil beliau Ustaz Basit, ada juga yang memanggilnya Dr Basit. Bila membaca latar belakang pendidikan beliau, baru ku sedar bukan calang-calang orangnya.
Beliau ada menulis buku2 mengenai Makkah dan Madinah.
Beliau juga penulis blog.
Antara post saintifik blog yang menarik hati saya adalah mengenai ini Proses Kejadian dan Peniupan Roh
Memang berguna untuk kami memahami apabila membahaskan dengan pesakit-pesakit mengenai isu pengguguran kandungan (ya, sehingga tahun lepas, masih ada pasangan suami isteri yang datang kepada saya meminta menggugurkan kandungan atas alasan 'tak bersedia'.....dan mereka menggunakan alasan tempoh kandungan tersebut)


Cikgu baru saya ini memberi panduan menggunakan peluang keemasan tersebut dalam sebuah ayat ringkas tetapi sungguh memberi kesan yang mendalam:

300 minit 
S.A.H.A.J.A. 
(waktu afdal berdoa sewaktu wukuf : antara Zuhur dan Maghrib)

Mintalah apa sahaja, akan dimakbulkan.

Haaaaa? Apa sahaja?
Bayangkan eg. kalau pihak istana membuat tawaran hadiah percuma kepada sesiapa sahaja yang datang serta pengampunan kepada pesalah-pesalah yang datang......

Maka bayangkan berapa helai teks doa yang saya dan saya pasti jemaah lain juga sediakan.
Doa teks buatan sendiri, copy-paste doa orang lain, doa dari ayat2 al-Quran, doa dari hadith....
Cukup ke 300 minit tu?
Kalau 1 minit 1 doa, 300 minit baru 300 doa.

Dan Ustaz ini pun memberi panduan menyediakan doa-doa.

Seperti yang saya nyatakan dahulu, mulia sungguh pekerjaan guru ini.

They teach.
They lead.
They inspire.
Amazing!


Banyak benda yang nak di-explored mengenai sejarah Mekah, Madinah serta keajaiban telaga Zam-zam.
By knowing, we want to know more


Maka;
Pohon doakan saya sempat membaca kesemua doa-doa yang telah saya sediakan untuk wukuf esok. 
Juga doakan kami semua jemaah selamat di sini, keluarga kami terpelihara di Malaysia serta kami selamat pulang dengan mendapat haji mabrur.
Aamiiiiin.


Ada lebih 100 mukasurat bertaip saiz 8 kertas A4 untuk diri sendiri dan keluarga.

Termasuk doa diampunkan segala dosa dahulu dan akan datang, sengaja dan tidak sengaja, kecil dan besar bagi saya sendiri, keluarga, guru-guru, kak Faudziah, rakan-rakan, pesakit-pesakit dan mereka yang saya kenali serta bebas siksaan kubur, masuk syurga tanpa dihisab dan tidak ke neraka walaupun sesaat.

Termasuk juga doa cemerlang semua A di dalam peperiksaan pt3 bagi My Clone bersama kesemua rakan sekolahnya, sepupunya, serta anak kawan-kawan saya serta doa supaya soalan tidak bocor dan tidak perlu 'resit exam'.

Termasuk doa kesemua pesakit-pesakit saya diizinkanNya berjaya dalam rawatan dalam masa setahun mencuba tanpa sebarang komplikasi.

Juga termasuk doa-doa rahsia (heheh) yang hanya diketahuiNya.
Bergenang airmata apabila mengenangkan saat esok hendak membentangkan pengakuan ke atas dosa-dosa selama ini yang saya sendiri malu nak ucap.

.
.
.

Terima kasih banyak-banyak Ustaz, kerana telah membuka mata saya akan banyaknya ilmu agama yang saya belum ketahui.
Dengan Ustaz ni, saya ada perasaan sedikit cemburu kerana dia berpeluang berwukuf setiap tahun.
Wow!
Bayangkan 'kekayaan' dan anugerah yang beliau perolehi......
Saya rasa macam nak jadi mutawifah haji (mutawif perempuan) sambilan pula.
Maklumlah, bukan senang nak mendapat giliran menunaikan haji walaupun menggunakan pakej.
Kami juga membuat rayuan.



Maka;
Kepada yang belum menunaikan haji;


Silalah mendaftar untuk haji kerana jika diikutkan bermula pendaftaran, tahun giliran anda berpuluh tahun lagi.

6 langkah (seperti rukun haji dan wajib haji pun 6 perkara)
1. Buka akaun Tabung Haji
2. Buat pendaftaran haji dengan Tabung Haji (perlu ada baki minima RM1300 di dalam akaun), kemudian barulah anda diberikan slip yang memberitahu 'tahun giliran haji' anda
3. Buat rayuan
4. Berdoa agar segera dijemputNya ke sini dan yakinlah dengan pilihanNya tahun bilakah kita dapat ke sana.
5. Kumpul duit sehingga mencukupi sama ada untuk muassasah ataupun pakej.
6. Sediakan teks doa wukuf dari sekarang yang dimulakan dengan puji-pujian terhadap Allah, selawat ke atas Nabi, ucapan Alhamdulillah (jangan tunggu nak dapat baru nak berterimakasih dengan Allah). Kemudian buat 'rehearsal timing' cukup tak 300 minit. Nak mengadap Sultan pun kena beradab, inikan pula nak mengadap Pemelihara kita yang Maha Pengasih, Maha Pengampun lagi Maha Pemberi.

Yang sama penting ialah membaca dan menghadiri ceramah berkaitan haji
1. Barulah kita menyedari apa tujuan kita berada di sana
2. Sejarah berkaitan setiap rukun dan wajib haji
3. Persediaan
4. Tips (banyak ada di blog2)


Saya juga menyokong pendapat bahawa yang sangat penting sekiranya memilih pakej haji, perkara yang teratas dalam senarai keutamaan adalahlah 'SIAPAKAH GURUNYA/pembimbing haji itu' kerana biarlah ilmu yang disampaikan memberi kesan berterusan sehingga selepas kita selesai haji, ajaran yang bukan sahaja berkait dengan manasik haji, tetapi juga ilmu serta kesedaran yang menggerakkan hati untuk kita sendiri pula kemudiannya terus mendalami ilmu tersebut;  bukannya 'hotel manakah' atau 'khemah manakah' atau 'berapakah kosnya' kerana yang lain-lain itu lebih kurang sama sahaja dan hanyalah besifat 'secondary'. (Pening agaknya Ustaz Basit apabila menjawab soalan/kemusykilan kami sewaktu tazkirah dan juga di dalam group whatsapp. Itu belum lagi apabila bertanya semula apa yang diajar semalamnya sebab dah lupa. Tetapi beliau masih melayan pertanyaan kami.)


Hmmm...haji.....
Bertahun menunggu dan mengirim doa mereka yang ber-umrah atau berhaji untuk kami dijemput, tetapi asyik kecewa sebelum ini, akhirnya tahun ini kami berada di Makkah.
Tahun di mana wukufnya hari Jumaat.
A blessing.
Alhamdulillah.


Sekian sahaja ulangkaji untuk diri sendiri dan permohonan doa dari pembaca blog (doakan ya)






Friday, 19 September 2014

Saya Bercuti Lagi

Kali ini sebulan tempohnya, dah lama tak cuti selama ini (sebenarnya tak pernah pun cuti selama ini semenjak saya mula bekerja).



Dulu-dulu, aruah datuk & nenek saya pergi haji naik kapal laut. Ustaz yang mengajar kami kursus haji cerita; masa dia kecil-kecil dulu, dia pernah ikut bapanya yang merupakan guru agama mengajar haji menaiki kapal laut. 15 hari perjalanan pergi dan 15 hari perjalanan balik. Dalam masa 15 hari itulah, kursus haji disambung ajar, kiranya ada kelas di dalam kapal. Sekarang, 8 jam dah sampai, syukur.

.
.
.
.
.

Berbalik kepada pengumuman cuti saya;
Saya akan masuk klinik semula pada 20hb Oktober.
Sepanjang tempoh itu, Dr Idora Mohamed dan Dr Paul Ng akan 'cover' saya. Mereka berdua lebih senior daripada saya, janganlah risau. 

Mereka yang baru sahaja disahkan hamil selepas IVF, sila sambung SEMUA ubat yang sedang digunakan kecuali multivitamin (bolehlah ditukar kepada multivitamin prenatal).

Mereka yang akan memasuki 13 minggu kehamilan, ikut arahan yang telah saya beritahu. Ada ubat yang boleh dihentikan pada minggu ke-10, ada pula yang perlu diteruskan sehingga minggu ke-13. Malah bagi yang lebih berisiko keguguran, ada ubat yang perlu disambung sehingga minggu ke-16. Apa pun, jika anda terlupa atau keliru, tidak salah jika anda menyambung kesemua ubat tersebut sehingga minggu ke-16, cuma ia akan kelihatan sebagai pembaziran sahaja.

.
.
.
.
.

Blog akan ber-hibernasi sehingga saya pulang ke tanahair.
Begitu juga dengan talian hp, besar kemungkinan kali ini saya tidak akan membalas pertanyaan.



Kali ini pun, saya cuma sempat nak update 3 kes terakhir yang saya tulis sebelum ini.

Ingat cerita mengenai  On Call (July 2014) ?
Baru-baru ini beliau telah bersedia untuk FET.
Saya masukkan 1 embrio (hatching blastocyst) 



7 hari selepas itu, ujian BhCG mengesahkan beliau hamil.

.
.
.
.
.

Ingat lagi kisah yang ini? Hatching Blastocyst July 2014
Ingat kisah dia yang tidak hamil walaupun embrionya cantik?
Kali ini dia menjalani FET.
Saya masukkan 2 embrio (blastocyst)


Beliau juga hamil. Sebenarnya ini ujian kedua selepas seminggu, itulah sebabnya paras hormon BhCG beliau lebih tinggi berbanding kisah di atas. Scan dah nampak satu kantung.





Terima kasih di atas ucapan selamat yang diterima sewaktu di klinik dan juga di alam siber. 
Terima kasih juga di atas pemberian telekung (kaya telekung saya bulan ini), makanan untuk dibawa ke sana, kuih segar dan kuih frozen untuk dimakan di sini, bunga-bunga (harum bilik klinik saya), beg, buku-buku dan skrip doa/bacaan. 
Saya akan mendoakan diberikan yang baik-baik untuk anda semua.


Ada juga pesakit-pesakit saya yang akan ke Tanah Suci; mereka ke sana pada 14hb, 21hb dan 28hb. 
Esok kami pula akan berlepas, insyaAllah.
Doakan kami semua jamaah selamat pergi dan selamat pulang serta haji mabrur.
Aamiiiiiin
Alhamdulillah.






Tuesday, 9 September 2014

Forum IVF 13 September (Sabtu)




Semacam je kan?
Perhatikan 'kebocoran' pada pukul 4. Sebenarnya dalam tu dah kosong dah. Yang tinggal hanyalah kelongsong embrio ie ZP (Zona Pellucida).





Habis tu, mana perginya blastocyst?

.
.
.


Haaa.....inilah blastocyst yang dah 'completely hatched' keluar dari ZP.
Saya baru masukkannya (ET) Khamis minggu lepas (4hb), frozen ET (beliau keguguran 'missed miscarriage' selepas fresh ET November lepas). Lusa (11hb) dah boleh tahu keputusan.
Lepas ET, embrio ni hanya tinggal nak 'implanted' sahaja.



Kepada yang nak bertanya;


"Kenapa tak dijadikan embrio terus boleh 'implanted'?
Kenapa nak buat ada kelongsong ZP?"

Inilah jawapannya;
Ada sebabnya mengapa embrio dijadikan sedemikian rupa. Kalau secara alami (natural), embrio terbentuk pada kawasan berhampiran penghujung dalam tiub falopian. Kemudian barulah embrio 'ditolak' perlahan-lahan selama kira-kira 4-5 hari sebelum ia sampai ke dalam ruang rahim.

Bayangkan kalau embrio dah 'hatched' sewaktu di dalam tiub falopian.....
.
.
.
Embrio akan mudah terlekat pada permukaan dalam tiub falopian.
Maka kelongsong ZP menjadikan bentuk embrio supaya bulat, senang ditolak dan sukar melekat pada permukaan dalam tiub falopian.




Thursday, 7 August 2014

Forum IVF Sabtu 9hb Ogos



Forum IVF di PHKL datang lagi.



Seperti biasa :

- Sila beri perhatian kepada waktu forum bermula (8.30 am waktu Malaysia ya). Jalanraya masih belum sesak, parking lot di PHKL pun masih belum penuh.

- Yang belum sempat sarapan, makanan ada disediakan.

- Tidak lama (ceramah sekitar 30 minit sahaja, diikuti 30 minit soal-jawab bersama saya sebelum sesi diambilalih oleh embriologis saya). Setakat ini, belum ada peserta yang tidur sewaktu sesi ceramah :))

- Bilangan peserta/pasangan adalah terhad untuk memaksimakan tumpuan penceramah (saya lah tu) terhadap peserta :)

- Topik hanya berkisar kepada IVF (atau ICSI) sahaja

- Maka memandangkan bilangan terhad, ia digalakkan kepada yang berminat untuk mengetahui lebih lanjt mengenai IVF atau yang merancang untuk menjalani IVF di mana sahaja (tidak semestinya di PHKL)

- Tiada komitmen atau ikatan untuk mendesak/memaksa anda mendaftar program IVF di PHKL.



Jika pada sesi yang lepas; peserta wanita diberikan 'hadiah' boucer ujian darah AMH (Anti Mullerian Hormone) dan vitamin D yang bernilai lebih RM500 secara percuma, kali ini saya tidak pasti pula apa hadiahnya.




My latest addition to blastocyst pregnancy.
Ingat lagi cerita dalam post lepas mengenai kes FET Julai ? link di sini
Saya gunakan protokol kedua FET ubat makan dan suntikan antagonist
Saya masukkan 2 blastocyst pada bulan puasa baru ini sebelum saya bercuti. 'Luteal phase support' ditambah jenis ubatnya memandangkan beliau ada PCOS dan dijangka lebih berisiko mengalami 'threatened miscarriage'.
Hari pertama klinik dibuka selepas cuti raya 4hb Ogos - scan menunjukkan kandungan kembar 2.



Ini pula scan pesakit yang menjalani OPU-ET Julai seperti yang diceritakan dalam post lepas Julai 2014. Memang satu sahaja. Lega......




Kepada yang tidak sempat menghadiri forum IVF ini, isi forum bolehlah diringkaskan kepada ayat di bawah......



Day5/Day6 BLASTOCYST TRANSFER

- consistently >50% pregnancy rate (inclusive of ALL OPU-ET patients)
- the way forward at PHKL (leaving Day2/Day3 Embryo Transfer in history) ....




Thursday, 24 July 2014

Ketabahan Seorang Ibu untuk Menjadi Ibu Kepada Seorang Lagi



Ingat lagi post saya mengenai Kembar (05.05.2014) ?
Seperti dijangkakan, Sarah bersalin awal pada usia kandungan 36 minggu, secara pembedahan Caesarean. Bayi-bayi mereka kena masuk 'asrama' (wad neonatal) selama sebulan dan baru sahaja keluar minggu lepas. Yang sulung - Ahmad Yassir. Belum nampak lagi seiras muka adik-adik perempuan Yassir, mereka berdua kan kembar seiras. Bersama pasangan ini di dalam gambar adalah 'Pak Bidan' mereka (macam ku kenal je Pak Bidan tu - bukan panggilan sebenar). Kalaulah Pak Bidan tu bawa balik seorang yang didukungnya, boleh jadi anak kami :)
2 orang masuk dalam 'baby stroller', seorang lagi didukung (dah lama tak ke kedai bayi, tapi saya rasa tak de yang jual stroller untuk 3 babies)

Kalau tahun lepas raya berdua, tahun ini raya berlima!

.
.
.


Hari ini hari terakhir bekerja sebelum saya bercuti Hari Raya.

Bulan Ramadhan adalah bulan yang paling rileks bagi saya. Maklumlah, rawatan kesuburan bagi yang beragama Islam terhad kepada yang bukan IUI dan bukan IVF/ICSI.

Ada tetapi saya tak galakkan.
Kerana ada sedikit rumit dan tambah perbelanjaan.


Kerja saya pun tak sesibuk biasa.


Secara perbandinga;
Pada bulan Jun, walaupun saya bercuti setengah bulan, ada 10 pesakit yang dijadualkan menjalani rawatan IVF/ICSI.
- ada 7 pesakit kes OPU yang sampai ke peringkat ET. Kesemuanya saya masukkan 2 embrio setiap seorang. 4 orang daripadanya disahkan hamil secara ultrasound (3 telah diceritakan dalam post 'Hatching Blastocyst' . Seorang lagi berusia 28 tahun - masalah tiub falopian). Baki 3 daripadanya pula tidak hamil dan 2 akan menjalani prosedur FET selepas ini manakala seorang lagi tidak mempunyai lebihan embrio beku.
- ada 2 pesakit kes lagi saya terpaksa hentikan separuh jalan proses rangsangan setalah tidak memperolehi respon yang dikehendaki terhadap ubat suntikan FSH (kedua-duanya berusia 40 tahun dengan paras AMH yang rendah). Tak buat OPU pun.
- ada 1 pesakit kes hanya setakat OPU sahaja kerana tiada telur diperolehi (beliau terlupa mengambil suntikan 'triggering' lewat sehari dan suntikan antagonist pula telah dihentikan. Setelah diberi pilihan, membuat keputusan untuk meneruskan OPU) ...... Peringatan kepada yang lain, suntikan mesti ikut waktu dan hari yang dijadualkan.

Maka secara pengiraan :
10 kes permulaan : 7 menjalani OPU-ET, 1 menjalani OPU sahaja, 2 hanya sempat menjalani suntikan rangsangan sahaja
4 pesakit hamil

Jadi dalam bulan Jun lepas;
'Biochemical pregnancy rate' pesakit saya boleh diolah dan dinyatakan dalam beberapa kaedah, antaranya;
: 4/10 cycle started (40% per cycle started)
: 4/9 OPU (44.4% per OPU)
: 4/7 ET (57.1% per ET)

'Clinical pregnancy rate' juga sama kerana kesemua 4 kes kehamilan itu telah disahkan secara ultrasound kemudiannya.

FYI, di PHKL kami menggunakan kaedah pengiraan PREGNANCY RATE PER ET kerana ia turut memasukkan/menggambarkan kualiti IVF lab dalam melakukan ICSI dan Embryo Culture. (di PHKL, sejak tahun 2013 kesemua telur M II dilakukan ICSI. 100% ICSI)

.
.
.



Pada bulan Julai ini pula, walaupun saya tidak bercuti kecuali cuti raya, hanya ada 3 kes ART sahaja.

- seorang sahaja yang menjalani OPU-ET. Beliau disahkan hamil.
- seorang lagi hanya menjalani OPU sahaja kerana saya minta embriologis beku-simpan embrionya memandangkan komplikasi yang beliau alami On Call (post 05.07.2014). FET dijadualkan dalam 1-2 bulan lagi mengikut kesesuaian/kesediaan beliau.
- seorang menjalani FET (OPU beliau dalam bulan Mei 2014 dan ET ditangguhkan untuk mengelakkan risiko OHSS maka kesemua embrionya dibekukan). Beliau juga disahkan hamil.



Kali ini saya ingin bercerita mengenai seorang itu yang menjalani OPU-ET bulan ini.

Kerana ia sungguh menggambarkan kekentalan hati seorang ibu untuk bergelar ibu sekali lagi.

.
.
.

Usianya 33 tahun.
Telah mempunyai seorang anak lelaki berusia 6 tahun, hasil FET blastocyst (pada waktu itu, saya masukkan 2 blastocyst pada tahun 2008 di PHKL selepas fresh IVF-ET Day-3 tidak berjaya. Saya baru sahaja 'joined' PHKL, payah juga nak yakinkan embriologis waktu itu untuk culture embrio sehingga peringkat blastocyst). Anak lelaki beliau sungguh 'handsome' sehinggakan saya menggelarnya J----n B----r :)


Untuk mendapatkan kehamilan kedua ini juga bukanlah senang, malah semakin sukar;
Usaha beliau bermula pada tahun 2011.
Usaha demi usaha IVF/ICSI.
Berkali-kali.
Bayangkan...



Feb 2011 : ICSI-fresh ET di sebuah pusat IVF berhampiran - D3 ET 8-cell embryos : tidak berjaya
Aug 2011 : FET di hospital yang sama : 8-cell embryos : tidak berjaya

Mac 2013 : ICSI di PHKL bersama saya , protokol antagonis tetapi beliau terlupa mengambil suntikan 'triggering' pada malam itu kerana tertidur (agaknya dah jadi emak ni mudah kepenatan sampai tertidur) : 9 telur kebanyakannya MI. Pada hari ke-5 embrio hanya membesar ke tahap morula, saya masukkan 2 : tidak berjaya. Tiada embrio lebihan.

Jun 2013 : ICSI bersama saya di PHKL , protokol antagonist, beliau tak lupa ubat kali ini tetapi saya pula menghadapi masalah untuk mengambil telur dari ovari kanan yang 'tinggi' akibat melekat : 5 telur. Sperma pula bermasalah. Day-5 ET (1 blastocyst dan 1 morula) : tidak berjaya. Tiada embrio lebihan.

Jul 2014 : ICSI bersama saya di PHKL, protokol antagonist tetapi saya tambah sedikit dos suntikan FSH kepada 1750 IU: 10 telur (semua matang tetapi 5 'degenerated') - 5 embrio (3 blastocyst dan 2 morula pada Day5). Saya masukkan 2 blastocyst - akhirnya beliau berjaya hamil.


OPU pada 3hb Julai. 5 daripada 10 telur beliau. Ada yang telah degenerated..... Mujur ada 5 yang elok. Apa pun penilaian kita, Dia Maha Berkuasa.



Kes ini dilakukan dalam bulan Ramadhan kan? 
So?
Macamana ambil air mani suaminya pada bulan Ramadhan ni?
Sebenarnya berdasarkan hasil ICSI Jun 2013, sebelum Ramadhan telahpun dilakukan sperm freezing, ada bayaran tambahan untuk prosedur ini.
Pada hari OPU pula, suami diminta ejakulasi di rumah pada awal pagi sebelum imsak dan diberikan bekas khas untuk menjaga suhu sperma. Jadi, tidak mengganggu puasanya. Seorang embriologi pula dengan baik hatinya masuk kerha awal untuk menunggu kedatangan air mani, seawal 6.30am. Rajin betul embriologis-embriologis saya ni.
OPU dibuat pada waktu pagi.
'Fresh sperm' pula lebih elok kualitinya daripada yang dahulu, maka frozen sperm tak digunakan.



Pagi jadual ET itu (8hb Julai), embriologis melaporkan 'very nice blastocysts'. 
Maka beliau pun dimaklumkan 'confirm ET hari ini'.



Pada tengahari itu pula, sebelum dimasukkan, beliau dibawa melihat embrio-embrionya yang hendak dimasukkan (lagi 3 embrio telah pun dibeku simpan pagi itu)

Blastocyst - baru mula hatching

Yang ini pun blastocyst - belum mula hatching tetapi cantik
 Saya masukkan dua-dua blastocyst ini.



Paras BhCG meningkat - beiau hamil! Paras progesteron juga cantik. Sebenarnya beliau telahpun membuat UPT lebih awal kerana tak sabar nak tahu (kehamilan dulu pun beliau buat perkara yang sama).



Petang tadi scan, nampak satu kantung. Baru lagi pun.
Dia sungguh lega kerana satu sahaja, bukannya dua.
Perjuangan beliau belum berakhir.
Ini kerana keadaan dalaman pevis beliau telah diketahui bermasalah sewaktu saya melakukan pembedahan laparoskopi tahun lepas.
Banyak perlekatan. 
Permukaan hadapan rahim melekat kepada dinding abdomen hadapan.
Ovari kanan juga terpusing dan melekat ke hadapan broad ligament.
Saiz badan beliau pun sungguh comel (sama dengan berat saya sewaktu sekolah rendah).
Kita sama-sama doakan agar beliau selamat melahirkan nanti.


.
.
.


Saya masih ingat dahulu saya ada menulis post mengenai pesakit yang lupa mengambil ubat.
Saya jadi 'frustrated' (read : marah, haha) kerana bimbang ia boleh menurunkan peluang kehamilan. Terasa sayang dengan duit yang dibelanjakan mereka.


Tetapi kemudiannya saya menyesal kerana apabila direnungkan, sikap 'frust' saya itu boleh menjurus kepada 'syirik'.
Bukan ubat yang menjayakan kehamilan, bukan sebab tak ambil ubat yang menggagalkan kehamilan, tetapi kuasaNya dan dengan izinNya.


Banyak petanda/ contoh telah diberikanNya.
Ada kes yang embrio nampak sungguh cantik dan semua yang lain juga elok, tapi tak pregnant juga.
Ada banyak kes yang nampak sub-optimal : ada yang telur tak cantik, ada yang sperma banyak mati, ada yang embrio ta cantik, ada yang endometrium tak cantik; tapi pregnant!



Rabbighfirli ...... wa'fu'anni

Sedarlah diri tu wahai Adilah
Berhati-hati dan sentiasa beringat


Maka apabila petang tadi beliau membuat pengakuan tambahan, tidak mengambil ubat secara arahan dalam percubaan sebelum itu, saya hanya gelak sambil memberi komen;

"Hmm.... suka hati lah you .... "



Kepada beliau,
Ketabahan anda memang sangat dikagumi.
Terima kasih kerana sudi berkongsi cerita ini :)
Ambil ubat betul-betul ya :))




Kelmarin, Pak Bidan (bukan panggilan sebenar) itu juga telah menjadi 'electrician' (juga bukan jawatan sebenar) dan menukar suasana rumah kami kepada mood raya.

Friday, 18 July 2014

Perjalanan Balik Kampung Beraya




Puasa hanya tinggal 9 hari sahaja lagi. 
Saya juga bercuti raya selama 10 hari.
Hanya ada sedikit pesanan kepada kaum wanita.

.
.
.

Bagi mereka yang berkenderaan pulang ke kampung berhariraya; berhati-hatilah.


Yang baru sahaja disahkan hamil dan masih dalam trimester pertama (3 bulan pertama kandungan), jaga-jaga. Jangan kerja lasak atau mengemas sana-sini. Kalau tak larat (maklumlah, waktu ini morning sickness kerap melanda), jangan ralat untuk berbuka puasa. Yang telah menjalani rawatan kesuburan dan masih dalam rawatan 'luteal phase support' , jangan lupa bawa balik ubat tu. Tidak semua hospital menjual ubat tersebut.


Yang dah masuk trimester kedua (bulan 4-6)
Inilah waktu kehamilan yang paling seronok dan menyenangkan. Selera makan bertambah, morning sickness dah hilang dan kandungan masih belum memboyot lagi. Selamat menjamu selera hari raya. Namun, waktu ini tekanan darah lazimnya menjadi lebih rendah daripada biasa. Maka, jangan berdiri lama-lama, nanti mudah pitam.


Yang sedang hamil trimester ketiga (bulan 7-9)
Saiz kandungan dah makin membesar. Tak payahlah pakai kasut bertumit tinggi. Tulang belakang kita pun dah makin 'melentik' (lordosis) untuk mengimbangi kandungan di hadapan, kalau tidak pasti kita terjatuh ke hadapan. Kemungkinan nak terbersalin 'premature' masih rendah namun masih mungkin. Tetapi eloklah bersedia dengan sepersalinan kelengkapan bayi dan anda.


Yang tengah sarat menunggu hari bersalin
Jangan lupa bawa balik buku antenatal tu. Kalau tak ada, pohon doktor tuliskan 'summary' keadaan kehamilan anda, laporan tumbesaran kandungan dll. Tidaklah doktor yang merawat anda nanti kecoh nak dapatkan informasi. Bawa sepersalinan pakaian bayi yang siap dikemas di dalam beg. Begitu juga denga sepersalinan pakaian anda.

Kepada suami, tambahlah sedikit ilmu 'bidan terjun'. Manalah tahu kalau-kalau terpaksa menjadi bidan sewaktu kesesakan di jalanraya nanti. Ambil tahu di manakah hospital terdekat berhampiran exit PLUS dll. Siapkan 2 botol 'air kosong', tali riben bersih (untuk ikat tali pusat), kain batik, alas/lapik getah/plastik, 2 tuala (untik membalut bayi dan untuk ibu) dan lain-lain. Jangan lupa cas bateri handhone.



Yang baru bersalin dan 'dipaksa' berpantang, bertabahlah :))
Tengok sahajalah orang lain makan ketupat rendang (tapi saya dulu bersalinkan anak 5 Syawal dan tak berpantang pun). Apa-apapun, janganlah sedih sangat tak dapat makan segala. Cuti anda kan lama. Orang lain seminggu sahaja dah kena bekerja semula kan.
Jangan lupa 'fully breasfeed baby' ya.
Err.....selamat membayar puasa nanti.


Untuk kesemua di atas (tanpa mengira usia kandungan
Jaga hidrasi badan. Ingatlah, risiko pembentukan darah beku dalam salurdarah (DVT dan pulmonary embolism) boleh berlaku dari awal kehamilan sehinggalah 6 minggu selepas bersalin. Rajin-rajinlah lakukan senaman kaki, meminum air mencukupi dan pakailah stokin TED untuk kelancaran aliran darah. Juga, sewaktu perjalanan, eloklah berhenti di R&R setiap kira-kira 1-2 jam untuk anda keluar dari kereta dan berjalan-jalan bagi menggerakkan otot kaki anda. Jarang yang bertanya hal berkereta ini walaupun sebenarnya risiko ini sama sahaja sama ada anda menaiki kereta, bas mahupun kapalterbang melebihi 4 jam perjalanan.

Pakailah talipinggang keledar. Cara pemakaian juga perlu betul. Pastikan tali atas lalu di bahu kiri anda (jika anda penumpang hadapan) kemudian di antara dua payudara dan kemudiannya di bawah payudara kanan. Tali pinggang bawah pula lalu di bahagian bawah abdomen. Biarlah kawasan rahim 'bebas' dari laluan tersebut kerana kuasa sentapan apabila kemalangan boleh memungkinkan berlakunya 'abruptio placenta'. Yang lebih utama, ingatkan pemandu di sebelah agar memandu cermat dan dengan sabar serta jangan lupa baca doa sebelum memulakan perjalanan.


Yang masih berusaha untuk hamil
Teruskan usaha dan doa terutama di 10 malam terakhir Ramadhan ini. Saya akan turut doakan anda apabila di Masjidilharam nanti dan juga jika ada lebih masa sewaktu berdoa di Arafah nanti, insyaAllah. 


Akhir sekali
Yang dah ada anak-anak, tak kiralah sama ada sekarang sedang hamil lagi ataupun tidak, jangan lupa 'headcount' ahli keluarga. Bawa semua anak-anak balik sekali, nanti 'home alone' pula :))


Psssst...
Bila dah habis bercuti, jangan lupa kembali ke rumah untuk bekerja (bagi yang bekerja). Janganlan EL atau datang jumpa saya minta MC tanpa sakit ya.




Klinik saya ditutup dari 25hb Julai sehinggalah 3hb Ogos. 
Yang dah masuk list rawatan IVF Ogos ini, jangan lupa hubungi saya seperti arahan ya.


Hmmm....post ini sungguh berbunyi negatif. Asyik 'jangan' sahaja.......


.
.
.


Selamat Hari Raya. Maaf Zahir Batin.
(hehe, belum raya lagi pun)



 Meet our family.

Ini selfie kami. Jangan salah sangka, yang paling comel berbaju merah itulah yang sulung dalam keluarga ini. Ikut susunan dari kiri ke kanan - usia mereka mengikut tahun kelahiran adalah 21, 19, 16 dan 15. The two young men are taller than me. Yang di hadapan dan di tengah-tengah sepasang tu pula berusia 49 dan 44, dah dapat pangkat datuk dan nenek saudara pun. 



Kami tak berbelanja sakan untuk beraya. Saya selalunya pakai baju kerja sahaja untuk beraya. Cikgu saya pula akan pakai baju raya tahun-tahun sebelumnya. My Clone biasanya akan pakai baju prep malam sekolah asrama dia. Tak pernah pun sedondon, banyak kadang tema warna kami 'caca merba'. Inilah gambar raya yang paling sopan (kecuali saya pula yang buat hal, saja nak bagi Cikgu saya perasan yang saya angau kat dia).



Dalam kebanyakan gambar yang lain, anak-anak memang akan buat perangai. Kadang-kadang, 'bapak' mereka juga joined buat perangai.